Kur është një shpërthim i sëmurë nga ushqimi, zyrtarisht një shpërthim i sëmundjes nga ushqimi? Qendrat Amerikane për Kontrollin e Sëmundjeve (CDC) përcaktojnë një shpërthim të sëmundjeve të lidhura me ushqimin si ndodhin kur dy ose më shumë persona janë diagnostikuar me sëmundjen e njëjtë që rrjedh nga ushqimi ose pirja e njëjtë e kontaminuar . Në fund të fundit, nuk ka shumë për t'u etiketuar si shpërthim i sëmundjeve ushqimore, por për fat të keq, zakonisht merr më shumë se dy diagnoza për të zbuluar dhe hetuar shpërthimin dhe burimin e saj.
Hetimi i Shpërthimeve Shumë Shtetërore dhe Mbarëkombëtare
Shpërthimet e sëmundjeve me origjinë ushqimore shpallen pasi hetimet e duhura janë kryer nga CDC dhe agjenci të tjera. Krahas agjencive lokale, shtetërore dhe federale, informacioni mblidhet për të përcaktuar se si dhe / ose përse ndodhi shpërthimi, krijoi masa kontrolli dhe për të parandaluar shpërthimet e ardhshme. Administrata Amerikane e Ushqimit dhe e Barnave (FDA) dhe Shërbimi i Sigurisë dhe Inspektimit të Ushqimit (FSIS) po ashtu zënë vend për të përcaktuar origjinën e sëmundjeve ushqimore, për të inspektuar ushqimin dhe trajtimin e objekteve, për të udhëhequr hetimet e fermave dhe për të njoftuar kujtimet e ushqimit. Ndërkohë që hetimet për shpërthimin e sëmundjeve nga ushqimi kërkojnë veprim të shpejtë në emër të shëndetit publik, ekziston një proces që CDC ndjek në çdo hetim shumë-shtetëror.
Programi Hetimor 7-Hapi i CDC-së
CDC përshkruan një program shtatë hapësh të përdorur në zbulimin dhe kontrollin e shpërthimeve, parandalimin e infeksioneve të mëtejshme dhe përcaktimin se si mund të parandalohen shpërthimet e ardhshme.
Me agjenci të shumëfishta që punojnë në një shpërthim në çdo kohë të caktuar, shumë prej këtyre hapave hetues shpesh kryhen në të njëjtën kohë.
Hapi i parë: Zbulimi i një shpërthimi të mundshëm
Në fazën e zbulimit të vazhdueshëm, CDC dhe agjencitë partnere sigurojnë përfundimin e rregullt të procedurave të caktuara, duke përfshirë:
- Mbikëqyrja e Shëndetit Publik: Mbledhja e raporteve të sëmundjeve në baza të rregullta i mundëson CDC të përcaktojë numrin e sëmundjeve që duhet të presin bazuar në zonën dhe periudhën kohore.
- Monitorimi i klastereve dhe shpërthimeve: Grupet më të mëdha se sa pritet nga njerëzit me të njëjtën sëmundje në të njëjtën zonë dhe periudhë kohore quhen klasterë. Pasi që subjektet brenda grupit konsiderohen të jenë të lidhur me sëmundjen e njëjtë, grupi i sëmundjeve quhet shpërthim.
- Zbulimi i një grupi ose shpërthimi, raportimi formal dhe joformal: Raportimi joformal përfshin anëtarët e një komuniteti që paralajmërojnë departamentin lokal të shëndetit për të raportuar një grup sëmundjesh të dyshuara lidhur me ushqimin. Ndërsa raportimi formal kërkon që mjekët dhe profesionistët e kujdesit shëndetësor të raportojnë kur zbulohen infeksione të caktuara.
Hapi i dytë: Përcaktimi dhe gjetja e rasteve
Në mënyrë tipike, rastet e para të raportuara të shpërthimit përbëjnë vetëm një pjesë të vogël të numrit të shpërthimit. Duke krijuar një përkufizim të rasteve, CDC është në gjendje të përcaktojë se cilët njerëz përfshihen si pjesë e shpërthimit.
Një përkufizim i rastit mund të përfshijë detajet e mëposhtme:
- Patogjen ose toksina, nëse dihet
- Disa simptoma tipike të atij patogjen ose toksina
- Periudha kohore për kur ndodhin sëmundjet
- Shtrirja gjeografike, siç është qëndrimi në një shtet ose rajon
- Kritere të tjera, të tilla si gjurmë gishtash të DNA
Kur ekzistojnë përkufizime të shumëfishta të rasteve për një hetim, hetuesit tani kanë aftësinë për të gjetur më shumë sëmundje që lidhen me një shpërthim specifik.
Hapi i tretë: Krijimi i një hipoteze të burimeve të mundshme
Kryerja e hipotezave-Gjenerimi i intervistave dhe përpilimi i komponentëve të rastit u mundësojnë hetuesve të krijojnë një hipotezë rreth burimit të mundshëm të shpërthimit.
Hapi i katërt: Testimi i hipotezës
Sapo të përcaktohet një hipotezë, ajo duhet të testohet. Testimi i hipotezës për të përcaktuar burimin e shpërthimit kryhet në përgjithësi në një nga dy mënyra: studime epidemiologjike analitike dhe testime ushqimore.
Studimi Epidemiologjik Analitik: Në studimet epidemiologjike analitike, bëhen krahasime midis grupeve për të përcaktuar rolin e faktorëve të ndryshëm të rrezikut për të shkaktuar problemin duke përfshirë, por jo kufizuar në:
- Frekuencat e ekspozimit ndaj një artikulli ushqimor të veçantë
- Forca e shoqatës statistikore
- Marrëdhëniet me dozë-përgjigje
- Prodhimi, përgatitja dhe shërbimi i ushqimit
- Shpërndarja e ushqimit
Testimi i ushqimit: Testimi i ushqimit, në anën tjetër, kërkon gjetjen e patogjeneve ushqimore me të njëjtën gjurmë gishtash të ADN-së të një produkti ushqimor të pa hapur dhe nga mostrat e stolive. Testimi i tillë mund të rrisë ndjeshëm aftësinë për të gjetur burimin e një sëmundjeje.
Ndërsa studiuesit i gjejnë këto të dhëna të testimit të ushqimit të dobishëm, kuptohet në përgjithësi se mund të krijojë rezultate të padobishme ose konfuz për disa arsye:
- Sendet ushqimore me afat të shkurtër nuk janë më në dispozicion deri në kohën kur shpërthimi është i njohur, kështu që ato nuk mund të testohen.
- Edhe nëse ushqimi i dyshuar në të vërtetë është i disponueshëm, patogjeni mund të jetë i vështirë për t'u zbuluar. Kjo është për shkak se patogjen mund të ketë rënë në numër që nga shpërthimi ose organizmat e tjerë mund të kenë mbaruar patogjenin pasi ushqimi filloi të prishë.
- Patogjen mund të ketë qenë vetëm në një pjesë të ushqimit. Një mostër e marrë nga një pjesë që nuk ishte e ndotur do të ketë një rezultat negativ të testimit. Pra, një rezultat negativ nuk e përjashton këtë ushqim si një burim sëmundjeje ose shkakun e shpërthimit.
- Ushqimet e mbetura ose ushqimet në enë të hapura mund të jenë kontaminuar pas shpërthimit ose nga kontakti me ushqimin që shkaktoi shpërthimin.
- Disa patogjene nuk mund të zbulohen në ushqim, sepse nuk ekziston një provë e themeluar që mund të zbulojë patogjenin në ushqimin e dyshuar.
Hapi i pestë: Pika e kontaminimit dhe burimi i ushqimit
Pika e ndotjes zbulohet duke kryer vlerësime mjedisore për të përcaktuar se si ushqimi është i ndotur. Hetuesit zakonisht përqendrohen në këto:
- Intervistat me të infektuarit përcaktuan se nga ku erdhi ushqimi, si u trajtua dhe u përgatit, dhe çfarë temperaturë u nënshtrua produkti ushqimor gjatë këtij procesi.
- Hetimi i praktikave shëndetësore dhe metodave të trajnimit të punonjësve dhe gjendjes së kuzhinës (dmth. Pastërtia).
- Gjendja shëndetësore e punonjësve në kohën e ushqimit ishte përcaktuar të kontaminoheshin.
- Rishikoni raportet e kaluara të inspektimit
- Kryen një hetim "Traceback"
Hapi i gjashtë: Kontrolli i shpërthimit
Pasi që një ushqim përcaktohet të jetë burim i një shpërthimi, masat e kontrollit lëshohen në përputhje me rrethanat dhe mund të përfshijnë:
- Masat specifike për pastrimin dhe dezinfektimin e të gjitha objekteve që kanë ardhur në kontakt me ushqimin siç janë restorantet dhe fabrikat e përpunimit
- Mbyllja e objekteve ushqimore, restoranteve etj.
- Kujtoj sendet ushqimore
- Informimi i publikut për problemin, masat parandaluese, simptomat e sëmundjes etj.
Hapi i shtatë: Përcaktimi i shpërthimit ka mbaruar
Sapo numri i sëmundjeve të reja të kthehet në normale, shpërthimi konsiderohet i mbaruar. Zyrtarët e shëndetësisë vazhdojnë të monitorojnë situatën edhe pas shpërthimit të shpërthimit, për të siguruar që rastet e sëmundjes të mos përsëriten dhe burimi i ushqimit të ndotur të hiqet tërësisht nga furnizimi me ushqim.