Janë dietat me yndyrë të ulët të vdekur?
Duke filluar nga viti 1977, qeveria amerikane dhe Shoqata Amerikane e Zemrës (AHA) kaloi mbi 30 vjet duke u bërë thirrje amerikanëve që të kufizojnë sasinë e yndyrës që konsumojnë në dietën e tyre, jo më shumë se 25-35% të kalorive të përditshme. Ky rekomandim, i cili u hodh në heshtje në vitin 2010, u bazua në teorinë se, meqenëse yndyra diete rrit nivelin e kolesterolit, zvogëlimi i konsumit të yndyrës do të ulte rrezikun e sëmundjes aterosklerotike kardiovaskulare.
Pavarësisht nga këto rekomandime të gjata, provat shkencore që kufizojnë rreptësisht yndyrën diete ul rrezikun e aterosklerozës është - dhe gjithmonë ka qenë - mjaft i dobët.
Rekomandimet e Qeverisë për Fat të Ushqimit
Rekomandimi zyrtar që të gjithë njerëzit duhet të kufizojnë sasinë totale të yndyrës në dietën tonë u bë së pari përmes Kongresit nga Komisioni McGovern, i cili në vitin 1977 pas një sërë dëgjimesh mbi dietë dhe shëndetësi botoi edicionin e parë të Objektivave Ushqimore për të Drejtat e Bashkuara Shtetet . Në atë kohë ishte e njohur se ngrënia e yndyrave të ngopura bën që nivelet e kolesterolit të rriten dhe prandaj (supozohet), ngrënia e yndyrave të ngopura do të shkaktonte sëmundje arterie koronare (CAD). (Ky supozim nuk ka mbajtur deri në studimet e mëvonshme.)
Edhe në 1977 shkencëtarët e dinin se jo të gjitha yndyrnat janë "të këqija" dhe në të vërtetë që yndyrna të caktuara janë esenciale për shëndetin e mirë kardiovaskular. Por Komisioni McGovern ishte i vendosur për të kufizuar të gjithë marrjen e yndyrës, si për të zvogëluar sëmundjet e zemrës dhe (është supozuar gabimisht) për të luftuar trashje.
Ata kishin frikë se do ta ngatërronin publikun duke u përpjekur të përcjellin një mesazh relativisht kompleks se shumica e yndyrave duhet të shmangen, por disa yndyra janë të dëshirueshme. Pra, mesazhi zyrtar u bë për të shmangur yndyrna krejt, dhe në vend të kësaj të mbështeten kryesisht në karbohidratet për shumicën e marrjes tonë kalori.
Kjo dogmë me yndyrë të ulët të lartë mbizotëronte për shumicën e 40 viteve të ardhshme, me impaktin e qeverisë së Shteteve të Bashkuara dhe AHA.
Dëshmi
Përkundër këtyre rekomandimeve të gjata dhe të zhurmshme në favor të dietës me yndyrë të ulët, studimet e mëvonshme nuk kanë gjetur dëshmi bindëse se nivelet më të larta të yndyrës së përgjithshme diete shkaktojnë CAD. Këtu janë disa nga studimet më të dukshme në këtë drejtim:
Studimi 20-vjeçar i Shëndetit të Infermjerëve, një studim i kohortës që përfshin 80,000 gra, nuk tregoi lidhje midis rrezikut të sëmundjeve të zemrës dhe yndyrës dietike. Një analizë meta pasuese e disa studimeve të kohortës në mënyrë të ngjashme nuk tregoi asnjë lidhje midis yndyrës dietike dhe sëmundjeve të zemrës ose vdekjes.
Në studimin më rigoroz të kryer ndonjëherë për të studiuar yndyrën diete, Iniciativa për Shëndetin e Grave randomizoi mbi 48,000 gra në një dietë me yndyrë të ulët (dhe përdori modifikim intensive të sjelljes për të reduktuar marrjen e përditshme të yndyrës në 20% të kalorive të përgjithshme dhe për të rritur konsumi i kokrrave dhe perimeve) ose tek një grup kontrolli që mori vetëm edukimin dietik "të zakonshëm" (ky grup kontrolli konsumoi 37% të dietës së tyre nga yndyra). Pas 8 vitesh, nuk kishte reduktim të rrezikut të CAD në grupin me yndyrë të ulët. Në fakt, tendenca ishte për rrezik më të lartë.
Prova të tjera të rastësishme kanë dështuar në mënyrë të ngjashme për të treguar një dobi për një dietë me yndyrë të ulët.
Studime të tjera kanë dështuar të tregojnë një rrezik të reduktuar të kancerit me dieta me yndyrë të ulët, ose që dietat me yndyrë të ulët janë të lidhura me më pak obezitet.
Në përmbledhje, pas disa dekadash të studimit, nuk ka dëshmi bindëse se reduktimi i yndyrës totale të ushqimit në më pak se 30-35% të kalorive të përditshme ul rrezikun e sëmundjeve të zemrës, kancerit ose obezitetit.
Ç'të themi për dietën orniste?
Dieta Ornish, dhe variantet e tjera të dietave ultra të ulëta të yndyrës, pohojnë shkëlqyeshëm jo vetëm që parandalojnë CAD, por edhe për ta kthyer atë. Këto dieta janë shumë më rigoroze në kufizimin e tyre të yndyrave dietike - sidomos nga burimet e kafshëve - sesa dietat me yndyrë të ulët të rekomanduara nga AHA.
Përkrahësit e dietave të tipit Ornish pretendojnë, saktë, se studimet që kanë dështuar të tregojnë një përfitim me dietat e tipit AHA nuk zbatohen domosdoshmërisht në dietat e tyre shumë më të trashë.
Sidoqoftë, pohimet se dietat e tipit Ornish janë provuar efektiv janë të bazuara në të dhëna të papërsosura që nuk mbajnë deri në shqyrtimin objektiv. Hipoteza se një dietë vegjetarian shumë të ulët yndyrë parandalon ose ndryshon sëmundjen e zemrës nuk është as provuar ose mohuar bindshëm, edhe pse është një hipotezë që meriton më shumë studim.
Në fund të fundit
Rekomandimi që të gjithë duhet të hanë një dietë me yndyrë të ulët ishte që nga fillimi i bazuar në një teori të gabuar dhe në një vendim të ndërgjegjshëm për të sakrifikuar saktësinë për hir të thjeshtëzimit të mesazhit. Pas më shumë se tre dekadave të përpjekjeve për të konfirmuar që dietat me yndyrë të ulët zvogëlojnë sëmundjen e zemrës, gjykimet klinike nuk kanë mbështetur rekomandime të gjata që të gjithë duhet të jenë në një dietë të kufizuar.
Udhëzimet nga qeveria dhe AHA nuk përcaktojnë më një dietë me yndyrë të ulët, por ende rekomandojnë zvogëlimin e yndyrave të ngopura dhe përdorimin e produkteve të qumështit me yndyrë të ulët. Në shkurt të vitit 2015, Komiteti Këshillëdhënës për Udhëzimet Ushqimore (DGAC, komisioni që rishikon shkencën ushqyese çdo pesë vjet në emër të qeverisë amerikane), publikoi raportin e saj të fundit. Në atë raport, çdo rekomandim për një dietë me yndyrë të ulët mungon dukshëm. Në vend të kësaj, DGAC thotë, "... këshilla dietike duhet të vënë theksin në optimizimin e llojeve të yndyrës diete dhe jo zvogëlimin e yndyrës totale".
Të paktën në lidhje me yndyrën e përgjithshme ushqyese, udhëzimet zyrtare dietike përfundimisht pasqyrojnë shkencën.
> Burimet:
> Howard BV, Van Horn L, Hsia J, et al. Modeli dietik i ulët i shëndoshë dhe rreziku i sëmundjeve kardiovaskulare: Iniciativa e Shëndetit të Grave Randomized Controlled Dietary Modification Trial. JAMA 2006; 295: 655.
Oh K, Hu FB, Manson JE, et al. Marrja e Ushqimit Dietary dhe Rreziku i Sëmundjeve të Zemrës Koronare në Gratë: 20 Vitet e Ndjekjes së Studimit të Shëndetit të Infermjereve. Am J Epidemiol 2005; 161: 672.
> Ornish D, Scherwitz L, Billings J, et al. Ndryshimet intensive të jetesës për ndryshimin e sëmundjes së zemrës koronare Pesëvjeçare pasuese e gjykimeve të zemrës së jetesës. JAMA 1998; 280: 2001-2007
Skeaff CM, Miller J. Dietary Fat dhe sëmundjet koronare të zemrës: Përmbledhje e provave nga koha e parashikuar dhe gjykimet e kontrolluara të rastësishme. Ann Nutr Metab 2009; 55: 173.