Tre arsye për të mos shqetësuar për LDL tuaj
Ndonëse shumë tregues shëndetësor zakonisht përmirësohen në dietën e ulët të karbohidrateve ( trigliceridet , kolesterolit HDL, glukozën e gjakut, presionin e gjakut, raportin e belit / hipit etj.), Ndikimi i ngrënies së ulët të karbohidit në kolesterolin LDL të një personi është më e ndryshueshme njerëzit që përjetojnë rënie dhe të tjerë një rritje. Disa njerëz bëhen të alarmuar nëse shohin që numri rritet, ndërsa mjekët e tyre po arrijnë për recetën e statinës.
Por ka të paktën tre arsye për të marrë frymë thellë para se të ndërmarrin veprime të mëtejshme.
Çfarë është kolesteroli?
Kolesteroli është një substancë dylli që lidhet me yndyrnat. Megjithëse kolesteroli LDL shpesh është referuar si "i keq", mendoj se është e rëndësishme të kuptohet se kolesteroli, në vetvete, nuk është fare keq - në të vërtetë, është e nevojshme që trupat tanë të kandidohen. Nuk po e mbivlerëson rastin të themi se do të vdesim pa kolesterol. Kolesteroli është një pjesë e membranave tona qelizore dhe veshja e mielenit që izolon sistemet tona nervore. Përdoret gjithashtu në marrjen e shumë prej hormoneve tona (si estrogjenit dhe testosteronit), vitaminës D, substancave që janë jetike për tretje dhe shumë më tepër. Trupat tanë prodhojnë kolesterol - varësisht nga zakonet tona diete, nga 80-100% e kolesterolit në trupin tonë është bërë "në shtëpi".
Çfarë është kolesteroli LDL dhe çfarë është kaq e keqe për të?
Është e zakonshme të flitet për lloje të ndryshme të kolesterolit, por kjo nuk është teknikisht e saktë.
Të gjitha molekulat e kolesterolit janë saktësisht të njëjta; është vetëm se ata janë paketuar në mënyra të ndryshme për t'u transportuar përmes gjakut tonë. "Struktura e transportit" quhet lipoprotein. HDL është i shkurtër për "lipoprotein densitet të lartë" dhe nganjëherë quhet "kolesterol i mirë". LDL është e shkurtër për "lipoprotein densitet të ulët" dhe shpesh quhet "kolesterol i keq".
(Ekziston një i tretë, i quajtur VLDL për "lipoprotein shumë densitet të ulët", i cili mund të quhet "kolesteroli më i keq", por ka shumë më pak.) Është LDL që është më së afërmi i lidhur me sëmundjet e zemrës që lidhen me pllakat në arteriet.
Por prisni, ka më shumë! HDL dhe LDL të dyja janë të ndarë më tej në lloje të ndryshme, dhe më shumë po zbulohet rreth "kategorive brenda kategorive" të ndryshme të lipoproteineve. Në rastin e LDL, dallimi më i madh në llojet është madhësia dhe dendësia e grimcave të LDL. Shumë njerëz kanë vënë në dukje se numri i përgjithshëm i LDL nuk është aq i madh sa të parashikojë se kush do të vazhdojë të marrë sëmundje të zemrës, por zbulimi i modeleve të madhësisë së grimcave u ka dhënë mjekëve shumë më tepër informacion se sa e rrezikshme është LDL personi është. Por më shumë për këtë në # 2 më poshtë - Së pari dua të përmend shkurtimisht:
1. Lartësia LDL është shpesh e përkohshme
Ka patur mjaft studime që tani ndjekin LDL në një dietë të ulët karboni. Në disa prej tyre, ka një tendencë që disa njerëz të kenë LDL të ngritur në shenjën 3-4 mujore, por me muajin 6 ose 8, ajo tenton të kthehet prapa. Unë kam dëgjuar shumë histori përgjatë këtyre linjave nga karabinë të ulët gjithashtu. Pra, duket e kujdesshme që ta mbani dorën nga butoni i panikut në muajt e parë të programit tuaj të ulët të ngrënies së karbohidrateve.
(Arsyeja për këtë fenomen, për sa di unë, është e panjohur, por është sugjeruar që kolesteroli i tretur në qelizat e yndyrës mund të lirohet në rrjedhën e gjakut gjatë humbjes së peshës dhe mund të jetë veçanërisht e rëndësishme në muajt e parë humbja e peshës është më e shpejtë.)
2. Modelet e madhësisë së grimcave Zakonisht përmirësohen në një dietë të ulët karb
Pra, pse na intereson madhësia e grimcave të LDL? Rezulton se kur ju keni më shumë grimca të vogla dhe të dendura LDL (quajtur Modeli B), është shumë më parashikues për sëmundjen e arteries koronare sesa kur grimcat janë të mëdha dhe më pak të dendura (Modeli A).
Në çdo studim unë jam i vetëdijshëm për atë që vështron madhësinë e grimcave të LDL kur njerëzit kalojnë në një dietë të ulët karboni, modelet ndryshuan në drejtimin e favorshëm.
Pse grimcat më të mëdha janë më të sigurta? Kam dëgjuar një ilustrim interesant nga autori Dr. Mark Houston (dëgjoni intervistën këtu - është nga 25 gusht 2012, shfaqja e "Pyet Dr Dawn"). Ai shpjegoi se në vend se idenë e zakonshme të kolesterolit thjesht duke u ndërtuar në brendësi të një arterie, ajo në fakt fillon në shtresën e arteries nën epitelin (i cili është si "lëkura" e arteries) kur ka dëme dhe inflamacion në epitelin.
Kolesteroli (ose, më saktë, lipoprotein) grimcat nga gjaku do të vendosen në këtë shtresë nën-epiteliale dhe do të ndërtohen prej aty për të formuar pllakën. Ndërsa rritet, pllaka fillon të bllokojë arterien. Në shpjegimin e efektit të madhësisë së grimcave, Dr. Houston dha këtë ilustrim: Imagjinoni rrjetën në një fushë tenisi. Një top tenisi nuk do të kalojë përmes atij rrjeti, por nëse hedhni një grumbull topash golfi në atë rrjetë, disa prej tyre do të kalojnë. Kjo jep një ide të përafërt të të menduarit se pse grimcat e vogla dhe të dendura të LDL janë më të rrezikshme se sa grimcat e mëdha, "fluffier" - ato më të vogla dhe më të rënda janë më të prirur për të strehuar në zonën e dëmtuar të arteries. (Dr. Houston gjithashtu thotë se numri i grimcave të LDL gjithashtu mund të jetë i rëndësishëm.)
Nuk do të zbuloni rreth grimcave LDL në një test standard të kolesterolit. Mjeku juaj do të duhet të urdhërojë një test të veçantë. Këto janë dy më të zakonshmet:
- Auto-Profile vertikale (VAP)
- Elektroforeza e Gradient Gel (GGE)
3. LDL zakonisht nuk matet direkt, të cilat mund të jenë problematike
Rezulton se është e vështirë të matet drejtpërdrejt LDL, kështu që laboratorët zakonisht përdorin një formulë për të llogaritur LDL nga masat e tjera të lipideve të gjakut. Ajo quhet ekuacioni Friedewald dhe kjo është ajo: LDL = kolesteroli total - HDL - (Trigliceridet / 5). Për shumicën e njerëzve, kjo formulë është mjaft e saktë, edhe pse e prirur matematikisht do të kuptojë se një mënyrë për të "përmirësuar" rezultatin tuaj LDL do të ishte thjesht ngritja e triglicerideve nga, për shembull, duke ngrënë një bandë sheqeri. (Nuk është një ide e mirë! Kjo është thjesht për të nxjerrë në pah një problem potencial.) Tani, dihet se kur trigliceridet janë shumë të larta (mbi 400 mg / dL) ekuacioni nuk prodhon rezultate të sakta. Por ekziston edhe dyshimi në rritje se kur trigliceridet janë jashtëzakonisht të ulët (nën 100) LDL mund të mbivlerësohet duke përdorur këtë formulë. Ka pasur disa studime në lidhje me këtë, dhe gjithashtu raporton nga mjekët që përdorin kufizimin e karbohidrateve si pjesë e trajtimit të tyre për obezitetin dhe diabetin. Njerëzit në dietat e ulëta të karbohidrateve të cilët ndjekin dietën me besnikëri pothuajse gjithmonë gjejnë se trigliceridet e tyre zbresin në më pak se 100 (të paktën një mjek, Dr Mary Vernon, përdor trigliceridet si një nga shenjat për të treguar nëse pacienti po ndjek dietën ). Pra, nëse trigliceridet janë të ulëta dhe LDL është e lartë, mund të jetë një ide e mirë për të kërkuar një test që mat LDL direkt në vend të përdorimit të formulës Friedewald.
Një nga grupet që ka studiuar këtë (Ahmadi et al) ka zhvilluar një ekuacion alternativ, i quajtur shpesh ekuacioni iranian. Edhe pse është e rëndësishme të kuptohet se ky ekuacion nuk është pranuar gjerësisht në komunitetin mjekësor të SHBA, mund të jetë interesante të krahasoni LDL-të tuaj të nxjerrë nga ekuacionet e ndryshme.
Është interesante që trigliceridet nën 100 janë gjithashtu të ndërlidhur me madhësinë e grimcave të modelit LDL (modeli më i shëndetshëm). Pra, nëse jeni duke ndjekur një dietë të ulët karboni dhe keni trigliceride të ulëta, ka dy arsye që të mos shqetësoheni sa më shumë në lidhje me kolesterolin tuaj LDL, të paktën derisa të merrni testime shtesë.
burimet:
Ahmadi, et al. Ndikimi i triglicerideve në serum të ulët në vlerësimin e kolesterolit LDL. Arkivat e Mjekësisë iraniane. 2008 Maj; 11 (3): 318-21.
Austin, MA. Triglicerid, lipoprotein e vogël, dendur me dendësi të ulët, dhe fenotipi lipoprotein aterogjenik. Curr Atheroscler Rep. 2000 Maj; 2 (3): 200-7.
Krauss, Ronald, et al. Efektet e ndara të marrjes së karbohidrateve të reduktuara dhe humbjes së peshës në dyslipidemi aterogjene. American Journal of Nutrition Clinical May 2006; 83 (5): 1025-31.
Lamarche, et al. Fenotipi i vogël dhe i dendur i LDL-së dhe rreziku i sëmundjeve koronare të zemrës: epidemiologjia, patofiziologjia dhe aspektet terapeutike. Diabetes Metab. 1999 Sep; 25 (3): 199-211.
Lemanski, Paul E. "Përtej Testimit të Kolesterolit Rutinor: Roli i Vlerësimit të Madhësisë së Partikulit të LDL". CDPHP Mjekësore Messenger. Maj 2004. Qendra për Mjekësinë Parandaluese dhe Shëndetin Kardiovaskular. 14 shtator 2008
Shai, et. al. Humbja e peshës me dietë të ulët karbohidrate, mesdhetare ose të ulët. New England Journal i Mjekësisë 2008; 359: 229-241
Raporti i tretë i Programit të Edukimit Kombëtar të Kolesterolit (NCEP) Paneli i ekspertëve për zbulimin, vlerësimin dhe trajtimin e kolesterolit të lartë të gjakut në të rriturit (PDF), korrik 2004, Institutet Kombëtare të Heath: Zemra Kombëtare, Instituti i Mushkërive dhe Gjakut.
Toft-Peterson, et al. Grimca të vogla LDL të dendura - një parashikues i sëmundjes së arteries koronare të vlerësuara nga teknikat pushtuese dhe me bazë CT: një studim i rastit. Lipidet në Shëndetin dhe Sëmundjet 2011, 10:21.
Wang, et. al. Nivelet e ulëta të triglicerideve ndikojnë në llogaritjen e vlerave të kolesterolit të ulët të dendësisë së lipoproteineve. Arch Pathol Lab Med 2001. 25: 404-5