Riparimi jo kirurgjik mund të ketë komplikime më të vogla, por rrezik më të lartë të ripërtëritjes
A është trajtimi konservativ i një tendoni të Akilit të këputë një alternativë të mirë për riparimin e kirurgjisë? Kjo është analizuar më tej pasi që një studim i botuar në çështjen Journal of Bone dhe Kirurgjisë së Përbashkët rekomandoi trajtim konservativ për rupturat e tendinit të Akilit dhe jo riparimin kirurgjik për shumë pacientë.
Që nga publikimi i atij studimi, studime të tjera kanë krahasuar dy dhe më së shumti konkludojnë se kirurgjia ka një shkallë më të ulët të ripërtëritjes, por një shkallë më të lartë ndërlikimi për infeksione të thella, ankesa jo-kozmetike të mbresë dhe disfunksionet nervore të nervave.
Trajtimi konservativ mund të jetë më i mirë për pacientët të cilët janë në një program rehabilitimi funksional me terapinë e hershme të lëvizjes së lëvizjes dhe të cilët janë më të moshuar. Kjo do të vazhdojë të jetë temë e debatit. Këtu janë detajet e studimeve në mënyrë që të mund ta diskutoni këtë me mjekun tuaj nëse keni një këputje të tendinit të Akilit.
Trajtimi jooperativ i thyerjes së tendencës së Akilit
Studimi i vitit 2004 pasoi rezultatin trevjeçar të pacientëve me këputje të plotë të tendinit të Akilit që u trajtuan me metoda jo kirurgjikale. Tetëdhjetë e gjashtë përqind e tyre raportuan rezultate "të shkëlqyera" ose "të mira". Këto rezultate ishin më të mira se një grup i ngjashëm që kishte riparim kirurgjik.
Trajtimi jo kirurgjikal i pacientëve veshin një hedhje të vështirë për një kohë të shkurtër, pastaj kalonte në një hedhje të lehta dhe më në fund në një mbajtëse funksionale dhe të lëvizshme që ishte veshur për një muaj. Trajtimi tradicional për një lotë të plotë të Akilit ka qenë gjithmonë një operacioni që imobilizon kyçin e këmbës me një hedhje gjatë shërimit.
Në studim, pacientët u immobilizuan për një periudhë më të shkurtër kohe dhe më pas ishin në gjendje të hiqnin mbajtësen dhe të ushtronin rehab.
Studiuesit zbuluan se pothuajse të gjithë (91 përqind) e atyre pacientëve që morën pjesë në sporte para lëndimit të tyre ishin në gjendje të ktheheshin në sport. Ata raportuan gjithashtu një nivel më të ulët të komplikimeve sesa me riparimin kirurgjik.
Konkluzioni i tyre është se ky trajtim i ri jooperativ duhet të jetë trajtimi i zgjedhjes kur mjekët dhe terapistët janë të trajnuar dhe përjetuar në këtë protokoll.
Cila është më e mirë - Riparimi kirurgjik ose jooperativ për këputjen e tendosjes së Akilit?
Një meta-analizë e 10 testeve të kontrolluara rastësisht nga vitet 1980-2011 treguan se trajtimi operacional ishte më i mirë se trajtimi jooperativ i parandalimit të ri-këputjes dhe një rikthimi më herët në punë, por kishte më shumë rrezik për ndërlikime. Por të dy pacientët operacionalë dhe jooperativë kishin të njëjtin ritëm të kthimit në sportet që gëzonin para lëndimeve të tyre.
Një tjetër meta-analizë e tetë gjyqeve ka gjetur të njëjtat rezultate. Ata arritën në përfundimin se trajtimi operacional do të ishte më i mirë për pacientët të cilët ishin në gjendje të mirë fizike ndërsa trajtimi jooperativ është një alternativë e mirë për pacientët më të vjetër.
Rehabilitimi funksional mund të bëjë ndryshime për zgjedhjen e trajtimit konservues
Nëse keni thyerjen e tendinit të Akilit tuaj në një qendër që përdor rehabilitimin funksional, intervenimi konservativ jo-kirurgjik mund të jetë një zgjedhje e mirë. Një meta-analizë e 10 studimeve zbuloi se kur trajtohej konservativisht me protokollet e hershme të lëvizjes, rreziku i ruptureve ishte i njëjtë me atë të pacientëve kirurgjik, pa rrezikun e shtuar të komplikimeve të shikuara në trajtim kirurgjik.
Nëse një program rehabilitimi funksional nuk është në dispozicion, atëherë operacioni është ndoshta një zgjedhje më e mirë.
burimet:
> Jiang N, Wang B, Chen A, Dong F, Yu B. "Operative kundrejt jooperativit të trajtimit për akute të tendosjes së tendencës së Akilit: Një analizë meta bazuar në dëshmitë aktuale". Ortopedia Ndërkombëtare 2012; 36 (4): 765-773.
> Soroceanu A, Sidhwa F, Aarabi S, Kaufman A, Glazebrook M. Kirurgjik kundrejt trajtimit Nonsurgical të Chilles akute > Rupture Tendon : Një Meta-Analiza e Gjykimeve të Randomizuara. Gazeta e Bone dhe Kirurgjisë së Përbashkët. Vëllimi amerikan 2012; 94 (23): 2136-2143
Wallace RG, et. al. "Menaxhimi Konservator dhe Ortik i Kombinuar i Ruptures Akute të Tendonit të Akilit". J Bone Joint Surg Am. 2004 Jun; 86-A (6): 1198-202.
Wilkins R, Bisson LJ. Operative kundrejt menaxhimit jooperativ të prishjes akute të tendosjes së akilit: Një rishikim sasior sistematik i gjykimeve të kontrolluara të rastësishme. American Journal of Sports Medicine 2012; 40 (9): 2154-2160.
> Zhao HM, Yu GR, Yang YF, Zhou JQ, Aubeeluck A. Rezultatet dhe Komplikimet e Operative kundrejt jo-operative Trajtimi i akute Akilit Tendon këputje: Një Meta-Analiza. Ditari i Mjekësisë Kineze 2011; 124 (23): 4050-4055.