Zbuloni nëse sigurimi paguan koston totale të anashkalimit stomak
Çmimi i kirurgjisë anësore të stomakut është një shqetësim i madh për ata që janë kandidatë për procedurën. Shumë pacientë gjithashtu pyesin nëse sigurimi do të paguajë për procedurën. Sigurimi mjekësor nuk do të thotë që nuk do të duhet të paguash vetë ose pjesë të procedurës. Ky artikull do t'ju ndihmojë të mësoni më shumë se si të paguani për kirurgji bariatric.
Çmimi i Kirurgjisë Bypass Gastrike
Sipas Institutit Kombëtar të Diabetit dhe Sëmundjeve të Sëmundjeve të Sëmundjeve të Sëmundjeve dhe Abdominale (NIDDK), operacioni i anashkalimit të stomakut kushton mesatarisht $ 20,000 deri në 25,000 dollarë.
Pavarësisht nëse procedura apo kostot përkatëse mbulohen nga sigurimi shëndetësor varet nga kompania juaj e sigurimeve, nga shteti juaj dhe nga politika juaj specifike, ndër faktorët e tjerë.
A do të paguajë sigurimi?
Është e rëndësishme që të rishikoni politikën tuaj ose të flisni direkt me kompaninë tuaj të sigurimit për të përcaktuar nëse jeni të mbuluar. Disa plane sigurimi përjashtojnë në mënyrë eksplicite trajtimin e obezitetit, kirurgjinë e humbjes së peshës dhe kujdesin e lidhur, gjë që do të thotë se ata nuk do të mbulojnë ndonjë tarifë të ngjashme që ju mund të pësoni nga përgatitja, marrja ose rikthimi nga procedura e anashkalimit të stomakut.
Shanset tuaja për të pasur pagesën e sigurimit për anashkalim stomakut janë rritur nëse keni probleme shëndetësore për shkak të obezitetit dhe nëse një kirurg i certifikuar nga bordi e rekomandon atë.
Si të merrni sigurime për të paguar
Nëse jeni të mbuluar nga një HMO, do t'ju duhet të shihni mjekun tuaj të kujdesit parësor për të marrë miratimin e tij para se të shihni një specialist si një kirurg bariatric .
Pasi të keni parë specialistin dhe të jeni miratuar si një kandidat për kirurgji të humbjes së peshës, do t'ju duhet të filloni procesin e para-autorizimit.
Procesi i miratimit për kirurgji të humbjes së peshës mund të jetë pak më e komplikuar sesa është për procedurat e tjera të zakonshme mjekësore. Është e mundshme që kompania juaj e sigurimit do të kërkojë që të dy mjekët tuaj dhe kirurgu juaj të dërgojnë diçka që quhet "letër e domosdoshmërisë mjekësore" si pjesë e procesit të para-autorizimit të humbjes së peshës.
Në thelb, mjekët tuaj do të tregojnë kompaninë e sigurimeve se si procedura do të përmirësojë shëndetin tuaj dhe mirëqenien e përgjithshme.
Në këtë pikë, kërkesa juaj për autorizim do të miratohet, refuzohet ose shoqëria e sigurimit do të kërkojë informata shtesë. Mjekët e juaj mund të kenë nevojë të përcjellin me thirrje telefonike, dokumentacion të mëtejshëm ose letra shtesë, siç kërkohet nga kompania juaj e sigurimeve.
Nëse ju refuzohet para autorizimit nga kompania juaj e sigurimeve, ju mund të apeloni ndaj vendimit. Të gjitha planet e sigurimit ofrojnë një proces të ankesave dhe ata janë të detyruar ligjërisht të zbulojnë për ju të drejtën tuaj për të apeluar. Ju lejohet zakonisht një dritare prej 30 deri në 60 ditësh nga data kur ju u është mohuar të apeloni. Procesi zakonisht fillon me një letër apeli të dërguar tek kompania e sigurimeve nga ju, kirurgu juaj dhe ofruesi i kujdesit parësor.
Llogaritni çmimin total
Ata të cilëve kirurgjia është e para-miratuar dhe e mbuluar nga sigurimi duhet të mbani mend faktorët në çdo copays ose bashkë-sigurimi shpenzimet që do të duhet të paguhen nga-xhepi. Është e rëndësishme për të kuptuar koston totale të anashkalimit tuaj përpara se të vendosni përfundimisht. Bisedoni me mjekun tuaj për kujdesin pasues, dhe procedurat e mundshme pas operacionit (si shtrëngimi i lëkurës për të rregulluar lëkurën e lirshme ) që mund të keni nevojë.
Këto shpenzime duhet të përcaktohen qartë nga sigurimi shëndetësor. Nëse jo, telefononi ofruesin tuaj dhe bëni pyetje specifike në mënyrë që të dini sa para keni nevojë për të investuar.
Mbulimi Medicare
Shumë pacientë duan të dinë nëse Medicare mbulon koston e anashkalimit stomak. Në fakt, programi shëndetësor i qeverisë mbulon disa operacione bariatrike dhe banding laparoskopike . Nëse jeni në Medicare, një pjesë e kostove të kirurgjisë anësore të stomakut dhe kujdesit të lidhur mund të mbulohen, por në përgjithësi vetëm nëse jeni i dhjamosur dhe vuani nga një sëmundje e lidhur me trashje, siç është diabeti i tipit 2 ose sëmundja koronare e zemrës.
Për shpenzimet që duhen mbuluar, duhet të keni procedurën në një institucion të miratuar nga Medicare.
Pacientët të cilët paguajnë për anashkalim të stomakut
Nëse nuk keni sigurim shëndetësor, ose, sigurimi juaj nuk mbulon kirurgji humbje peshe, ju do të duhet të mbuloni vetë shpenzimet tuaja. Kjo është referuar si një pacient vetë-paguajnë. Spitalet ofrojnë plane pagesash për disa shërbime duke ju lejuar të bëni pagesa drejt disa ose të gjitha shpenzimeve tuaja në vend që të paguani në një shumë të madhe. Një tjetër mundësi është që të ndjekësh financimin privat nga një huadhënës për shpenzimet tuaja mjekësore, por si me çdo lloj tjetër të kredisë personale, do të duhet të merrni parasysh shpenzimet e financimit (normat e interesit) dhe tarifat.
Kostoja totale e anashkalimit dhe pastrimit të stomakut
Nëse vendosni të merrni financim për shpenzimet mjekësore nga një huadhënës privat, do t'ju duhet të faktoroni të gjitha shpenzimet me të cilat do të ballafaqoheni kur llogaritni shumën e financimit që ju nevojitet. Mjeku juaj duhet të ofrojë detaje rreth kostove të parashikuara.
Shpenzimet tipike përfshijnë:
- Emërimet e psikologëve
- Konsultimet nutritionist
- Projektligji i kirurgut
- Shpenzimet e anestezisë
- Testet mjekësore që do të nevojiten para dhe pas operacionit
- medikamente
Nëse zgjidhni financimin privat ose një plan pagese me spitalin, duhet të përcaktoni saktësisht se çfarë do të jenë pagesat tuaja dhe nëse do të jenë dy javore ose mujore, kështu që ju mund të planifikoni buxhetin tuaj në përputhje me rrethanat.
* Ky artikull u redaktua nga Malia Frey, Ekspert për Humbje Peshe
burimet:
HHS / Qendrat për Medicare dhe Medicaid Services. Medicare zgjeron mbulimin kombëtar për procedurat e kirurgjisë bariatric, 21 shkurt 2006.
Manfred, Erica. Udhëzuesi i mjekut për kirurgjinë e humbjes së peshës . West Hurley, NY: Fredonia Communications, 2001.
Instituti Kombëtar i Diabetit dhe Sëmundjet e Sëmundjeve të Sëmundjeve të Sëmundjeve të Sëmundjeve dhe Rrufës Kirurgjia Bariatric Për Obesity rëndë.